Джон Крамер мертвий, але його спадщина продовжує жити в особі Марка Хоффмана. У «Пилі 5» він знову розпочинає криваву гру, жорстоко покараючи тих, хто не цінує життя. Хоффман ставить хитромудрі пастки, які вражають своєю витонченістю та небезпечністю. Поліція та ФБР починають звертати увагу на його дії, і детектив-вбивця відчуває, що його таємниця от-от буде розкрито. Особливо неприємний для нього агент Пітер Страм, який прагне дізнатися правду про Хоффмана. Ситуація загострюється, коли Страм стає черговою жертвою, приреченою потрапити в пастку. Тим часом у старому притулку Крамера розпочинається нова гра, в якій п’ятеро жертв опиняються в замінованій кімнаті. Їм потрібно об’єднатися, щоб вижити, але спроба дістатися до ключа лише наближає їх до вибуху. Які рішення приймуть герої, і чи зможуть вони зрозуміти цінність життя перед лицем смерті? Ця частина «Пили» знову доведе, що гра тільки починається.